什么是脑电图？

脑电图是人脑细胞自发的生物电，经过描记脑生物电的精密电子仪器被不失真的放大一百万倍以上后描记下来的图形。

小儿脑电图有什么特点呢？

小儿的大脑处于生长发育的阶段，随年龄的增长而逐渐成熟。从胎儿期、出生后至青春期，随着脑重量的增加、脑发育的完善和脑功能的分化，脑电活动也呈现逐渐发展的过程。年龄越小，年龄变化对脑电图的影响越明显。

哪些因素会影响脑电图的检查呢？

主要是年龄和意识状态。不同年龄组其脑电的背景（基本频率）、调节调幅状态、a波指数及对外界的各种刺激的反应（即不同的诱发试验）有不同的表现。另外，在不同的意识状态如：清醒、睡眠、意识模糊及不同程度的昏迷病人其脑电背景均有明显不同。

癫痫患儿为什么要做脑电图检查呢？

癫痫患儿无论是诊断、随访还是术前评估，脑电图都是不可或缺的一部分。可以说，脑电图的准确性与诊断和治疗的效果直接相关。癫痫源于大脑的异常放电，只有脑电图才能准确监测。因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。此外，癫痫容易与晕厥、歇斯底里、高热惊厥等疾病混淆，通过脑电图可以更清楚地诊断患者是否癫痫，避免误诊。

脑电图的种类很多，为了提高准确性，该如何选择？

1、看种类

①常规脑电图

将电极贴在头皮上进行无创监测，多用于综合医院门诊，记录时间一般在30分钟左右。

②动态脑电图

也就是说，16小时或24小时的脑电图监控。患儿在身上佩戴一个与头皮上电极片相连的监控盒，通过24小时的日常生活完成脑电图记录，然后通过计算机处理记录数据。

③视频脑电图

在脑电图设备的基础上增加视频设备（白天高清摄像头拍摄，晚上红外照明），同时拍摄患者的临床表现。

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2、看导数

“导数”是脑电图监测仪放大器通道的数量，常见的有32导和64导，较高的可达256导。

一般来说，32导脑电图仪可以满足大多数患者的需求，但如果是一些特殊的发作类型，如肌阵挛发作，则需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图。在这种情况下，需要选择64导脑电图仪。当癫痫病变范围过大或范围不明确时，应采用导联数大的256导联脑电图仪，对颅内立体定向脑电图进行监测，准确定位病变。

3、看时间

脑电图的监测时间也直接影响到结果的准确性。在实际情况下，我们不能无限期地监控它，所以我们建议使用四个监控方案，4小时、16小时、24小时和长视频脑电图。

①4小时监测

对于智力发育不良、不能长期配合视频脑电图监控的婴儿，或危重患者不宜长期监控，可选择4小时动态视频脑电图监控。

②16小时监测

16小时视频脑电图监控包括足够的清醒和睡眠时间，许多癫痫患者夜间睡眠放电加重，一般门诊患者16小时夜视频脑电图可满足基本临床诊断需要。

③24小时监测

24小时脑电图监测涵盖了一整天，可以反映被检查人员的正常状态。对于发作频率低或放电少的患者，24小时脑电图比16小时更准确、更全面。

④长视频脑电图监控

长视频脑电图监测是指连续两天或两天以上的脑电图监测，观察脑电图间歇期、发作期的具体症状、发作期脑电图的变化，明确发作事件的性质，为癫痫类型的诊断、病变定位和术前评估提供核心信息。

脑电图检查对孩子有什么危害呢？

脑电图检查没有辐射，不会被电到。它是将电极通过弹力帽或布胶带贴在受检者相应部位的头皮上，为了加强局部导电性，会使用导电膏（可清水洗净）和75%酒精（如果酒精过敏可使用清水）清洁头皮。脑电图记录的脑电信号，是一种生物电活动，同做心电图检查一样，非常安全，没有辐射，不会对大脑有损伤，没有电刺激导致疼痛。即使孕妇或儿童多次检查也都是安全的，而且脑电图检查是头颅CT、ＭＲ不可替代的。

孩子出现哪种情况需要做脑电图检查呢？

脑电图检查主要用于中枢神经系统，尤其是大脑相关疾病的辅助诊断。不同的疾病选择不同种类的脑电图检查。

比如孩子出现发热、精神不好，甚至抽搐时，需要进行常规清醒脑电图检查，以了解大脑功能是否存在异常，可以辅助脑炎脑膜炎的诊断。

如果孩子总是出现一些异常的动作和行为，这时候就需要长程视频脑电图检查来帮助诊断。通过视频监测下的脑电图记录，判断是癫痫发作还是其他问题。

如果没有明显诱因的反复发作性的抽搐，抽搐后孩子精神状态一切如常，考虑癫痫发作可能性大，则需要选择睡眠脑电图检查；尤其是从清醒到入睡这个过程，很多异常放电更容易在这个时期出现。

脑电图检查结果正常是不是孩子就没问题了呢？

当然有时候，一次的脑电图检查并不能发现问题，如果孩子的临床问题持续存在的话，可能需要间隔一定的时间进行多次脑电图检查，以提高发现异常问题的机率。另外，仅靠脑电图进行疾病的诊断是不全面的，还需要医生根据孩子的情况，结合脑电图结果和其他辅助检查结果进行综合分析与判断。

做脑电图有什么注意事项

①可提前一天洗头，减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加，不使用护发素、发油、发胶等。

②检测时最好穿纯棉衣服，以避免静电干扰。

③正常饮食、睡眠，避免空腹、熬夜；检查前和检查期间不建议喝咖啡、可乐、浓茶和含酒精性饮料。

④检查期间注意不要剧烈活动，不用手机等无线通讯设备，以免干扰脑电图质量。

⑤医生要安慰患者，让患者情绪放松，避免紧张焦虑。婴幼儿可在家长怀中接受检查。

⑥检查室应该安静、光线柔和、温度适宜，避免患者过热出汗或者过冷寒颤影响记录效果。

【来源：贺毅】