近日，通用医疗成飞医院普外科成功为一位99岁患者实施腹腔镜下胆总管取石及胆囊切除手术，助老人跨越病痛，重拾健康笑容。

吴婆婆突发剧烈腹痛，伴随皮肤、眼睛明显发黄和小便深黄，紧急入住成飞医院普外科。检查发现，老人长期存在的胆囊结石此次掉入胆总管，引发严重胆管炎、梗阻性黄疸及多器官功能损伤，加上其自身贫血、肾功能不全、低蛋白血症等基础疾病，情况十分危急。

面对超高龄且病情复杂的吴婆婆，普外科阮麒主任迅速启动超高龄重症患者救治机制。医护团队全力稳定老人状况，联合临床药师制定抗感染方案强力抗感染，保肝护肝、精细调节电解质平衡。护理团队同步介入，指导老人进行呼吸功能锻炼和翻身训练，为手术打下围手术期治疗康复基础。

由于患者同时具有超高龄患者常见的心功能不全、肺功能下降、肾功能不全等各器官储备功能下降的合并症，普外科启动了院内心血管内科、呼吸内科、重症医学科及麻醉科专家多学科联合会诊MDT，全面评估手术风险，制定围手术期可能出现各种情况的周密预案，为吴婆婆在术前、术中及术后的治疗保驾护航。

充分术前准备后，在阮麒主任与麻醉科何小彬主任的全程护航下，由陈庆副主任医师团队进行手术，凭借科室近三十年积淀的成熟腹腔镜技术，为吴婆婆实施了“腹腔镜下胆总管探查、胆道镜取石、胆囊切除+T管引流术”。手术仅耗时一个多小时，最大限度缩短了麻醉与手术时间。麻醉团队精准调控，确保老人术中安全平稳。术后，吴婆婆顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，转入重症监护病房治疗，生命体征稳定后返回普通病房。

在医护人员精心治疗与专业康复护理下，吴婆婆逐步恢复：感染指标逐渐降至正常，肝脏功能接近健康水平，令人忧心的黄疸逐渐消退。出院之日，老人精神良好，满面笑容，积极迎接即将到来的百岁寿辰。

超高龄非禁区，仁术创生机

吴婆婆的成功救治，是成飞医院面对超高龄、高风险患者时综合实力的集中展现。它清晰地传递了一个信念：高龄本身并非现代医疗的禁区。依托多学科紧密协作（MDT）构筑的安全防线、微创腹腔镜技术带来的显著优势（创伤小、恢复快），以及贯穿始终的个体化精细管理与专业康复支持，高龄老人同样能赢得手术机会，重获有质量、有尊严的晚年生活。

胆囊结石治疗小科普：了解“小石头”的大麻烦

胆囊结石（俗称胆结石）是一种非常常见的疾病，就像上文的吴婆婆一样，很多人可能带着结石生活多年而未察觉。但当它“闹脾气”时，后果可能很严重（如胆绞痛、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、黄疸、胆囊癌等）。

治疗原则：个体化选择

1.无症状结石：大部分偶然发现的、没有引起不适的结石，可以暂时“观察等待”，定期复查（B超）。但需注意饮食控制（低脂清淡）并了解相关风险（如结石掉入胆管或诱发炎症）。

2.有症状结石：只要发作过一次胆绞痛或引起并发症（如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、黄疸），强烈建议手术治疗。反复发作是常态，且每次发作都可能更严重或引发危险并发症。

核心治疗方法：胆囊切除术

为什么首选切除胆囊？

胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，不是生命必需。结石是在胆囊内形成的，切除胆囊是根治结石和预防其复发及并发症最有效的方法。保留胆囊，结石复发的概率很高。

主流手术方式：

1.腹腔镜胆囊切除术(LC)

优点：微创，技术成熟。仅需在腹部打几个小孔（0.5～1cm）。创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快（通常术后1～3天可出院）、疤痕小、并发症发生率低。

2.开腹胆囊切除术：仅在腹腔镜手术困难（如严重粘连、解剖异常、怀疑癌变）或无条件进行腹腔镜手术时采用。创伤较大，恢复较慢。

3.药物溶石/碎石：效果有限，基本已被摒弃。

溶石药物：仅对极少数特定的胆固醇性小结石可能有效，疗程长（数月甚至数年）、费用高、停药后易复发，且可能带来药物副作用。不适用于绝大多数患者，尤其是有症状或结石较大的患者。

体外冲击波碎石：曾尝试用于胆囊结石，但效果不佳，结石碎片易引起胆管堵塞或胰腺炎，且同样无法解决复发问题。目前胆囊结石碎石已被摒弃。

重要提醒！

一旦出现右上腹或中上腹持续疼痛（尤其饭后）、肩背部放射痛、恶心呕吐、发烧、寒战、皮肤或眼睛发黄（黄疸）、小便颜色变深如浓茶等症状，务必及时就医！这可能是胆囊结石引发急性炎症或胆管梗阻的信号，延误治疗可能导致严重后果。

【来源：普外科陈庆】