近期，成飞医院泌尿外科团队在一周内，运用不同腹腔镜微创技术，成功为三位肾肿瘤患者实施手术，充分展现了科室在肾脏肿瘤微创治疗领域的实力与医院强大的多学科协作能力。

病例一：25mm肾癌不阻断血供的保肾切除

患者为68岁男性，体检发现左肾25mm x 26mm的肿物。

CT图像：

手术方式：腹腔镜下不阻断血供左肾肿瘤剜除术

技术亮点： 经典微创保肾手术（NSS）。吴健主任医师团队根据患者肿瘤特点，在高清腹腔镜下，精准行肿瘤包膜分离，不阻断肾动脉，完整剜除肿瘤组织，最大程度地保留了健康的肾实质和肾脏功能。

术后病理结果：肾透明细胞癌（最常见的恶性肾癌类型）。

关键启示：该患者的肿瘤因体检发现早，微小肿瘤可精准剜除，条件允许下不阻断血供，最大限度保护肾功能，创伤小，预后好。

病例二：65mm高危肿瘤的MDT合作

患者为56岁女性，体检发现左肾49mm x 64mm x 65mm肿物，且位置紧贴肾门血管，手术难度及风险较大。

CT图像：

患者强烈要求保肾，泌尿外科联合介入放射科及麻醉科行多学科MDT，最后决定治疗方案为：先行左肾肿瘤部分血管介入栓塞术，精准“断供”肿瘤血管，然后行腹腔镜下左肾肿物切除术，完整保留肾脏。

操作步骤：1.介入放射科段如刚医生精准“断供”：超选择性栓塞肿瘤滋养血管；

2.在肿瘤缺血软化窗口期，泌尿外科吴健主任医师团队接力行腹腔镜下左肾肿物切除术，完整保留肾脏。

术中操作：

技术亮点:术中出血较少，阻断肾动脉时间明显缩短，最大程度保护了左肾功能。

病理结果：肾血管平滑肌脂肪瘤（一种常见的良性肿瘤，但体积大、位置险也要积极处理）。

关键启示：该患者肿瘤位置复杂，多学科协作（MDT）能制定个体化方案，实现安全保肾。另外，并非所有肾肿瘤都是恶性！

病例三：84mm巨大肿瘤的根治性微创解决

患者为62岁女性，.体检发现左肾72mm×84mm×67mm巨大肿瘤（占肾脏2/3）。

CT图像：

手术方式：腹腔镜下左肾根治性切除术

由于肿瘤体积巨大，几乎完全破坏了肾脏的正常结构，吴健主任医师及其团队经过详细评估后，为其实施根治性切除术。目的是彻底切除整个病变的左肾以及周围可能受侵犯的部分组织，以最大程度清除癌细胞，降低复发风险。

病理结果：透明细胞型肾细胞癌（Fuhrman核分级：3级）

关键启示：肿瘤侵犯范围广，残留肾单位＜10%且易复发，巨大肿瘤或已严重侵犯肾脏结构时，根治性切除是更安全有效的选择。

从精准剜除到肿瘤根治，从单兵作战到多学科联合作战。这三台手术是对我院泌尿外科微创技术与多学科MDT协作体系的集中检阅。成飞医院泌尿外科致力于用最适宜的微创方案，为每位患者守住生命与质量的平衡！希望大家定期体检，防患于未然！

Tips :肾癌科普小知识

肾癌是一种临床较为常见的癌症，其病因尚未完全明确，目前认为其发病与吸烟、肥胖激素和药物、高血压饮食、职业、遗传、糖尿病和终末期肾病、环境等因素相关。

肾癌的主检查手段为影像学检查，包括超声、CT、核磁，必要时可酌情行肾肿瘤穿刺活检。

对于早期肾癌，如能及时得到正规治疗，其预后较好，因肾癌对放化疗不敏感，故外科手术为早期肾癌的主要治疗手段。

【来源：王涛、杨焜木】