什么是先心病？

先天性心脏病（简称先心病）是胚胎期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率在活产新生儿中为0.4%-1%，如未经治疗，约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。先天性心脏病病因尚未完全明确，目前认为心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。

先心病的种类

先天性心脏病有多种分类方法。可根据左、右两侧及大血管之间有无分流进行分类。

1. 左向右分流型（潜伏青紫型）

如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，由于体循环压力高于肺循环，故血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使左侧压力增高并超过左侧时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。但当病情严重发展到梗阻性肺动脉高压时，则可发生“艾森曼格综合征”，此时右向左分流导致的青紫持续存在，是疾病晚期的表现。

2.右向左分流型（青紫型）

如法洛四联症、大动脉换位和三尖瓣闭锁等，由于右侧前向血流梗阻或大血管连接异常，右心大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫。

3.无分流型（无青紫型）

如肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等，即左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。

先心病的临床表现

先心病种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等，在新生儿期和婴儿期没有明显的症状，但仍然会潜在的发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。

主要有以下几点表现：

1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。

2.生长发育差、消瘦、多汗。

3.吃奶时吸吮无力、喂养困难，拒食、呛咳、呼吸急促。

4.儿童诉说易疲劳、体力差

5.口唇、指甲青紫，哭闹或活动后青紫、杵状指。

6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血

7.听诊心脏闻及杂音。

如何筛查先心病

新生儿先心筛查是新生儿时期对先天性心脏病实施的专项检查。新生儿出生后6-72小时期间，采用简单易行、无创伤性的两项指标进行筛查，即心脏杂音听诊和脉搏血氧饱和度测定。

筛查范围：

在我院出生的所有活产新生儿（含非户籍）。

筛查的具体方式：

儿科医师将采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪对在我院出生的新生儿在出生后 6-72小时进行先天性心脏病免费筛查,将初次筛查阳性者转诊至诊断机构免费诊断,帮助 确诊患儿在相关医疗机构得到及时的治疗,减少和避免儿童因先天性心脏病致残或死亡。

筛查结果：

筛查结果分为阳性和阴性两种。

筛查阳性者，我们会及时转诊至诊断机构（成都市妇女儿童中心医院或四川大学华西第二医院）接受超声心动图检查，确诊患儿应及时接受进一步评估和治疗。

对筛查结果阴性者，除常规体检外，平时需注意孩子有无呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增等情况，如有异常，及时到医院进一步检查。筛查、诊断费用由政府财政负担。

【来源：宋宏梅】