硬核！通用医疗成飞医院心血管内科团队再添新技术，成功为一名冠状动脉严重钙化患者实施Shockwave冲击波球囊治疗手术。该项技术2021年正式在美国临床应用，2022年5月在国内获批上市应用，通用医疗成飞医院心血管介入治疗再次同步国际先进水平，为成飞地区冠脉介入领域复杂重度钙化病变处理提供新治疗方案。

01

360°环形钙化，

高龄大爷心脏遇“拦路石”

80岁的任大爷有多年高血压、糖尿病史，近一年来，他时常感觉胸前区闷痛，在成飞医院经冠脉造影及血管内超声发现：左冠状动脉病变严重，前降支近中段、左主干尾部可见270-360°环形内膜严重钙化，左主干尾部及前降支近中段斑块负荷达80%-90%。这些包绕血管的钙质就像禁锢在血管管腔上的“盔甲”，冠脉钙化与多种心血管疾病密切相关，然而相应的介入治疗手段却很有限。血管钙化使管壁变硬，顺应性降低，导致传统介入器械通过难度大，容易引发支架脱落、膨胀不全、纵向压缩，以及导丝断裂等并发症，影响治疗效果，因此成为介入治疗的难题。

为了让80岁高龄的任大爷能顺利完成血运重建治疗，心血管介入团队邀请四川大学华西医院心血管内科王勉教授指导制定治疗方案。

王勉教授认为，患者血管270-360°重度钙化，左主干末端、前降支近中段重度狭伴钙化，回旋支细小，开口重度狭窄，高压球囊、改良型球囊等常规手段无法打开血管；切割球囊、冠状动脉旋磨术等“高强度”技术或许可行，但容易引起冠脉穿孔，风险太高；综合考虑之下，Shockwave冲击波球囊技术更加安全可靠，建议使用此项新技术对患者进行救治。

术前

02

70个脉冲震波，

打开血管“紧箍咒”

手术中，在王勉教授的指导下，心内科介入团队采用Shockwave 震波技术通过先后触发7个周期（70个脉冲）反复冲击波，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”，在不影响正常血管组织的情况下将钙化结构碎裂，从而打开血管的“紧箍咒”，使血管扩张开，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。术中前降支-左主干成功植入长支架1枚，历时仅1小时，病变狭窄明显缓解，管腔面积得到有效恢复，血流通畅。任大爷各项生命体征平稳，一直萦绕心头的“顽石”落了地，择期即将出院。

术中，振波球囊

振波球囊后，血管明显扩张

支架术后

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介入治疗“新武器”，

为患者带来“心”希望

曾良帮主任介绍，血管钙化是指动脉硬化严重类型-钙化病变，钙质物沉积在血管壁的一种病变，病变的血管段较为坚硬，传统介入器械通过难度大，容易引发支架脱落、球囊破裂、支架贴壁不良等并发症，介入治疗失败或导致血栓等远期并发症。Shockwave冲击波球囊（血管内冲击波钙化碎裂术）是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术的专用器械。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，主要通过对球囊进行低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，改善血管顺应性，以便后续的支架植入和展开。

由于其是靠声压力波实现球囊内约50atm的震波效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管，具有“打硬不打软”的特性，对于治疗钙化病变具有“奇效”，而且安全性高。

通用医疗成飞医院首例“Shockwave冲击波球囊”的成功使用，填补了我院心血管科医疗技术的又一项空白，意味着我院心血管介入团队在冠脉介入领域的重度钙化病变治疗方面，又掌握多了一把利器。

作为国家级胸痛中心，成飞医院一直努力对新技术进行不断探索和掌握，成为成飞地区心血管领域新技术的开拓者和引领者，承担着守护人民群众心血管健康的重要责任。

【来源：曾良帮】