随着天气越来越热，大家的穿着也逐渐清凉起来，光胳膊光腿也多起来，这时有些人腿上就可以看到“蚯蚓腿”了，还有一些人腿上有青紫色的“血丝”，这些都是下肢静脉曲张的表现。

一、什么是“蚯蚓腿”、下肢静脉曲张呢？

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉（尤其是大隐静脉、小隐静脉及其分支）因血液回流不畅，导致血管扩张、迂曲成团。常见于长期站立、久坐或静脉瓣膜功能不全的人群，表现为腿上“青筋凸起”、看似“蚯蚓”，可能伴随疼痛、肿胀等症状。

二、为什么会得静脉曲张？

核心病因：静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流、淤积。

诱发因素包括——

久站久坐：如教师、护士、司机等职业风险高。

遗传：家族中有静脉曲张患者，风险增加。

年龄与性别：女性（尤其孕期，增大子宫影响下肢静脉回流）和40岁以上人群更易患病。

体重超标：腹部压力增高，阻碍下肢血液回流。

其他：深静脉血栓、外伤等。

三、典型症状与并发症

早期表现：腿部可见迂曲的“蚯蚓状”血管，久站后酸胀、沉重感。傍晚脚踝轻微肿胀，休息后缓解。

中晚期表现：皮肤瘙痒、色素沉着（变黑）、湿疹样改变。严重时出现静脉性溃疡（俗称“老烂腿”），难以愈合。

并发症：血栓性浅静脉炎（红肿热痛）、深静脉血栓（DVT）风险增加。曲张静脉破裂出血（需紧急压迫止血并就医）。

静脉曲张CEAP分级分为6级。

四、如何诊断

体格检查：医生观察腿部静脉曲张程度，触诊是否有压痛。

超声多普勒检查（金标准）：评估瓣膜功能、血流方向及有无血栓。

进一步检查可行静脉造影或CTV检查。

五、治疗方法

根据病情轻重选择阶梯式治疗：

1.生活调理（轻度患者）：避免久站久坐，间歇抬高下肢。适度运动（如游泳、快走）增强小腿肌肉泵功能。

2.压力治疗：穿戴医用弹力袜（压力等级Ⅰ-Ⅱ级），需白天持续使用。

3.药物治疗：口服静脉活性药物（如地奥司明、马栗种子提取物等），缓解肿胀和坠胀不适。外用肝素类凝胶改善局部炎症。

4.手术与微创治疗（中重度患者）

传统手术——高位结扎+剥脱术，适合大范围曲张。手术创面大、创伤重，恢复时间长，近年来逐渐被微创手术取代。

微创治疗——

激光/射频消融：闭合病变静脉。其中激光需在大腿根部开一小口结扎大隐静脉根部，射频消融则只需要穿刺静脉无切口。

泡沫硬化剂注射：使血管粘连闭合，适用于细小曲张静脉。配合激光/射频消融微创手术使用。

术前术后比较

术后即刻就能正常行走，恢复快

六、预防措施

避免长时间保持同一姿势，每1小时活动5-10分钟。

控制体重，减少腹腔压力。

规律运动（如踮脚尖、勾脚动作）促进血液循环。

孕妇可穿戴医用弹力袜预防。

七、常见误区

1.误区：“静脉曲张只是影响美观，不用治。”

真相：可能进展为溃疡、血栓，需早干预。

2.误区：“热水泡脚能缓解。”

真相：高温可能加重血管扩张，建议温水洗脚。

3.误区：“弹力袜越紧越好。”

真相：需医生指导选择合适压力，过紧可能阻碍血流。

八、何时需立即就医（静脉曲张急性并发症）？

腿部突发剧烈肿痛（警惕深静脉血栓）。

曲张静脉破裂出血或溃疡经久不愈。

如出现出血，出血会比较凶猛，但不必紧张，可先用手指压迫或纱布加压包扎止血。

皮肤发黑、硬结，疑似感染。

总结：下肢静脉曲张是可防可治的慢性病，早期干预能显著降低并发症风险。若症状加重，请及时至血管外科或普外科就诊，避免自行处理延误病情！

【来源：陈庆】