随着免疫抑制人群的增加，侵袭性真菌感染也越来越常见。全身性真菌之战中的主要战斗力量三唑类家族，要看“五兄弟”：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑。

一、三唑类“兄弟”战斗原理（作用机制）

三唑类抗真菌药物主要通过三唑环上氮原子与真菌细胞的P450蛋白发生作用，阻止细胞膜成分麦角固醇合成，使真菌细胞死亡。

二、三唑类“兄弟”的特长（抗菌谱）

1.氟康唑扛上了消灭念珠菌和隐球菌的大旗。不过拿克柔念珠菌小妹和“超级真菌”耳念珠菌大哥没办法。

2.我们的伏立康唑老大哥和蝶变新生艾沙康唑，是消灭曲霉团伙的狙击手。

3.抗真菌新星泊沙康唑和艾沙康唑是消灭恐怖分子毛霉菌的得力干将。

4.隐居山野的伊曲康唑小哥，是抗念珠菌、曲霉菌的替补队员。但具备搏击双向真菌的杀伤力。

三、三唑类“兄弟”的作战方式（药动学）

1.三唑类兄弟的代谢的“化工厂”都主要是肝脏。在加工处理过程中，难免会殃及加工厂,使用前需关注加工厂的产地状况，进行作战剂量的调整。使用中需要密切关注肝功的相关指标。

2.念珠菌老大氟康唑和替补队员伊曲康唑主要通过肾脏排出，无论何种剂型使用过程中需减少作战剂量。

3.伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑其核心成分倒垃圾的场所不是肾脏。因此使用过程中无需关注肾脏情况。但伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑他们三兄弟注射剂的载体环糊精有致肾脏坏死的毒力，肾功不正常患者，需要视其程度调整给药方式为口服。

4.我们三唑类兄弟口服制剂在体内的杀菌效力不弱于注射剂。非危重患者均可避开“输液森林”，口服即可。

5.除了念珠菌老大氟康唑和替补队员伊曲康唑，三唑类兄弟的短板是穿透我们人体CPU（血脑屏障）时有些力不从心，难以攻破。

关于三唑类“兄弟”杀菌武器如何配备（各个药品用法用量），请关注后续更新。

参考文献：

1.David N.Gilbert,M.D. etc,The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy 2023(53rd Edition)

2.氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑药品说明书。

【来源：谢丽灵】