常常有患者会问，中药怎么熬？煎之前要不要洗？加多少水？煮多长时间？“先煎后下”是什么意思？…...，李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，那么今天我们就来聊一聊如何正确的煎煮中药。

煎 药 前

1.中药煎煮器具的选择

工欲善其事必先利其器，煎煮中药必须选好合适的器具，面对种类繁多的锅，我们该如何选择？

首选是瓦罐、砂锅等陶类器具，既能保证均匀稳定的受热，最重要的是不会和药物发生化学反应，也就不会影响药物的成分和疗效；其次可以选择陶瓷、玻璃材质的器皿或不锈钢锅，但千万不能使用铁锅、铝锅和铜锅去煎煮中药，因为中药所含鞣酸、有机酸等成分可与上述金属发生化学反应，产生沉淀物，降低药物疗效，甚至改变药性，产生副作用。

2.煎煮前浸泡的讲究

中药在煎煮之前需要用冷水浸泡一段时间，浸泡水量需要高出药面3-5厘米（两或三指）左右，这样能够让中药吸收更多的水分，膨胀起来，有利于将药材中的有效成分煎煮出来，保证药效。如果中药成分是花、草、茎叶等，浸泡时间控制在20—30分钟就可以，如果是根、果实等为主的，浸泡时间可适当延长至60分钟。

建议

• 受气温影响，夏季温度高，浸泡时间不宜过长

• 中药浸泡以新鲜清洁的自来水、纯净水为宜。千万不要使用热水，以免破坏药性，或使药物酶解

• 中药饮片不需要清洗，其在加工过程中已经过清洗、去杂等炮制过程，因此无特殊说明不需要清洗，以免饮片中水溶性成分丢失，影响药物疗效。

煎 药 中

3.加水量

煎药时，汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。而传统的“3碗水煮成1碗”，其实不是个科学的标准。因为不同处方的药味多少、药量大小各有不同，不同药材吸水量也有不同。应以浸泡好的中药充分吸水后水淹过药材面2-3厘米为佳（或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背）。一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以加冷水至标准水位，再开始煎煮。第二次煎煮、第三次煎煮时加水没过药面即可。这次，不用再浸泡，加完水直接上火煮。

4.火候

煎药火力的大小，中医习称“火候”，包括“文火”和“武火”。一般“先武后文”，即先武火（急火）煎沸，然后改用文火（慢火），保持微沸状态。

5.煎药时间

煎药时间均从煮沸时算起。煎煮时间一般根据药物性质而定，解表药头煎时间为10-20分钟，二煎时间为10-15分钟；一般药头煎时间为20-30分钟，二煎时间为15-20分钟；滋补调理药头煎时间为30-40分钟，二煎时间为20-25分钟。

煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如花、叶及芳香药物煎煮时间宜短；矿物类、骨角类介壳类药物应慢火久煎一个小时左右，使其有效成分充分溶出。

6.煎煮次数

一般煎煮2-3次。一般而言，一付中药在煎煮两次后，所含有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药和一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍，或遵医嘱。

划重点

中药一般煎2-3次，煎煮前均需浸泡，头煎加水以淹过药面2-3厘米为宜，第二、三煎加水齐平药面，先武火煮开，再文火慢熬，煎药时间要根据药物性质和质地而定。

另，煎药时要注意火候，要不时轻轻搅拌，防止药物溢锅、糊锅、干锅。

煎 药 后

药煎好后，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。因为放得时间久了，随着药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用会致部分有效成分损失，因而影响疗效，同时也易造成药液酸败。

将几次分别熬出来的药汁倒在一起混合均匀，混合好的药汁，分成２份或３份，遵医嘱服用。

名词解释

【先煎】先煎煮30分钟左右，煮好后，连药汁带药倒入其他正常浸泡好的药物中再一起煎煮。包括因质地坚硬，有效成分不易煎出的矿石类、贝壳类药物，如鳖甲、牡蛎等；须久煎（一般先煎2小时）去毒的中药，如附子，川、草乌等。

【后下】头煎时，在其他药物煎好前5-10分钟，把药方上标注“后下”的药物投入锅里同煎。如有效成分受热易挥发的薄荷、豆蔻；或有效成分不耐久煎，易受破坏的药物，如大黄等。

【包煎】有一些粘性强、粉末状或带有绒毛的药物，如果和其他药物直接放一起，容易沉在锅底，煎药时会糊。所以，宜先把这些药物用纱布袋装好，再与其他药物同泡同煎。如车前子、旋覆花等。

【另煎】有一些贵重药物，如人参、西洋参等，为了更好地煎出有效成分，最好单独另煎另炖2-3小时，煎出来的药汁可以直接服用，也可以和其他药汁混合服用。

【烊（yang)化】胶质、黏性大而且易溶的药物，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易煎焦，故应另外蒸化后再与其他煎好的药汁兑服，或将煮好的药水趁热冲下去融化它们就行了。比如阿胶。

【冲服】一些中药细粉不宜煎煮，用煎好的药液或开水冲服。如三七粉、川贝母粉等。

【药引】如医生无特殊交代，和其他药物同泡同煎。如生姜等。

总之，煎药的门道还有很多。建议大家看完中医，一定要详细咨询大夫。医生会根据所开的药物，大致告诉你该煎多久、先煎、后下。

特殊情况一定要遵医嘱哦！

【来源：王露】